Merevedési zavar, erekciós zavar, impotencia

Az erekciós zavar az esetek többségében egyéni terápiás vagy párterápiás úton sikeresen megoldható!  A merevedési zavar szexuálterápiás szempontbból általánban jól érthető és kezelhető.

Merevedési zavar elnevezései

A merevedési zavar, erekciós zavar, erectilis diszfunkció, ED és az impotencia kifejezések lényegében szinonimái egymásnak. Jelenleg hivatalosan leginkább az erekciós zavar használatos, illetve hasonlóképpen a merevedési zavar. Orvosi szövegekben inkább az erectilis diszfunkció, ED kifejezések találhatóak meg. Mindez ugyanarra a problémára utal, így ezek a kifejezése felcserélhetőek.

Az impotencia kifejezést modern szövegekben már nem illendő használni, hiszen ez tévesen utal impotens férfi személyére, amely egyrészt téves, másrészt bántó. Nincs olyan, hogy impotens férfi, hanem egy személyről beszélünk, akinek valamilyen okból problémája támadt a merevedéssel, amely nem az egész személyiségét írja le, hanem csupán egy szexuális funkciózavar, ezért inkább a merevedés zavaráról, az erekció zavaráról beszélünk.

Mikor állapítható meg merevedési zavar, erekciós zavar?

Az erekciós zavar lényegében a szeretkezéshez szükséges merevedés létrejöttének, vagy fenntartásának a nehézsége vagy hiánya.

Merevedési zavar három leggyakoribb megnyilvánulási formája:

  • A férfi péniszének a merevedése kimondottan nehezen jön létre a szexuális tevékenység során.
  • A férfi merevedése a szeretkezés, az aktus során csökken vagy megszűnik, és így a szeretkezést, az aktus a pár nem tudja folytatni, annak ellenére, hogy az orgazmus egyikük sem érte el, illetve egyébként még nem állt szándékukban megszakítani az aktust.
  • A férfi péniszének az erekciója határozott csökken.

Az erekciós zavar tehát azt jelenti, hogy a férfi péniszének a merevedése a szexuális helyzet során egyáltalán nem jön létre, nehezen jön létre, vagy pedig a szeretkezés, az aktus során csökken vagy megszűnik és ez nem a magömlés, az orgazmus bekövetkezése miatt történik, hanem indokolatlanul, látható ok nélkül.

Az erekciós zavar, merevedési zavar gyakorisága

A világon több mint 100 millió (100.000.000) férfit érint a merevedés nehézsége.

A férfiak 50%-a élete során tapasztal problémákat az erekcióval kapcsolatosan.

Magyarországon (és világszinten is) 10% körüli az erekciós zavar előfordulása (prevalenciája), tehát jelen pillanatban, – vagy bármely konkrét időpontot vizsgálva, – a férfiak 10%-ának van nehézsége a merevedés létrejöttével vagy fenntartásával.

Így elmondható, hogy az erekciós zavar a férfiak egyik leggyakoribb szexuális problémája. A másik igen gyakori nehézség pedig a korai magömlés, korai ejakuláció.

A szexuális izgalom és annak gátja az erekciós zavarban

Az erotikus helyzet összetett élmény, melynek testi, mentális, érzelmi (fiziológiai, kognitív, affektív)  hatásai egyaránt jelentősek. Ezek egymásra is hatva alakítják a szexuális izgalom testi és lelki élményét. Ez pedig létrehozza azt a testi állapotot, – konkrétan a pénisz merevedését, – amely alkalmassá teszi a férfi arra, hogy az aktus – a pénisz bevezetése és mozgása a női hüvelybe –  megtörténhessen. Akár a testi, az érzelmi vagy a gondolati oldal nem megfelelő, akkor ez gátolhatja a merevedés létrejöttét vagy megfelelő működését.

A merevedési zavar, erekciós zavar pszichológiai okai

  • Teljesítményszorongás

A szorongás alapvetően számos testi és lelki funkciót nehezít és gátol. A teljesítményszorongás esetében a személy nagyon meg akar feleli saját vagy párja vélt vagy valós elvárásának és ez jelentős szorongást és stresszt okoz számára. A pénisz merevedése viszont a közhiedelemmel ellentétben nem izomfeszülés által következik be, hanem éppen a megfelelő izmok relaxációjának, ellazulásának a következménye. Így a szorongás és teljesítményszorongás által a szervezetben felszabaduló stresszhormonok kimondottan gátolják vagy csökkentik, megszünteti a hímvessző erekcióját. A helyi izmok feszülése esetén a péniszbe nem jut elegendő vér, így a merevedés csökken vagy nem jön létre, míg ha ezek az izmok ellazulnak, akkor szexuális izgalom hatására megfelelő mennyiségű vér áramolhat a hímvesszőbe, és létrejöhet a merevedés.

Aki szeretkezés közben a lehetséges kudarcra gondol, arra, hogy mi lesz a következménye annak, ha a “teljesítménye” nem megfelelő, ha nem sikerül kielégítenie a partnerét, ha idő előtt eléri az orgazmust, ha azt nem nyújtja amit szeretne, vagy amit vélhetően a partner elvár, akkor nem tud a jelenben, a szexuális élményben jelen lenni. Így sokkal inkább megfigyeli a saját szexuális működését és a merevedésének a mértékét, mintsem átélné az erotikus élményt. Ez pedig a fent említett módon akadályává válik az erekciónak.

A teljesítményszorongásnak sok formája és gyökere lehet. Szólhat a jelenről, az adott helyzetben való megfelelésről, illetve kudarcról. Szólhat a jövőről, arról, hogy a másik  mit fog érezni, gondolni, tenni, másoknak mondani róla az együttlét után ha abban nem megfelelően teljesít. Illetve szólhat a múltról, korábbi kudarcélményekről és sikertelenségekről, amelyet a jelenlegi helyzet felidéz és ez jelentős szorongást okoz és megerősíti a teljesítményszorongást.

  • A szexuális kommunikáció hiánya, vagy alacsony színvonala

Ha személy gyerekkorában, családjában a szexualitásról nem lehetett beszélni, ha nem voltak erre szavaik, ha inkább zavarba ejtő volt a téma, ha a szex tabu volt, akkor ez a hallgatás és elkerülés összekapcsolódik a szexualitás teljes témakörével. Így maga a szex is tabuvá válhat, a szexuális vágy és nemi aktivitás is inkább titkolnivaló lesz a személy számára, így az erről való párkapcsolati kommunikáció is ellehetetlenül. Ez pedig gátja az önfeled játékosságnak, az önkiteljesítésnek, a vágyak és igények kommunikációjának. Mindezek pedig a merevedés nehézségét okozhatja

  • Férfi státusz és dominancia téves értelmezése

Hagyományosan gondolkodva a férfi szerep dominanciával és magasabb kontrollszükséglettel jár. Ugyanakkor ha egy férfi ehhez ragaszkodva nem tud belefeledkezni a szeretkezésbe, ha nem tud gyengéd, elfogadó, empatikus, odaadó lenni, akkor nem tudja átélni az együttlétnek az élményét, és ennek hiányában a merevedése csökken, megszűnik, vagy létre sem jön.

Ha a férfi a párkapcsolatban, a szeretkezésben nem tudja feladni a kontrolligényt, akkor nem tud igazán odafigyelni a partnerére, és az együttlét nem lesz igazán kölcsönös és egymásra figyelő és így örömteli sem lesz.

A dominancia és kontroll sérülhet más okból is, így például a karrier hanyatlása, a munkahely elvesztése, a társadalmi státusz megingása okán, amely a dominancia túlértékelése esetén jelentősen kihat az egész életre így a szexuális működésre is és problémákhoz vezet.

  • Eltérő intimitásigény

Sok esetben a férfiassághoz a visszafogottabb kommunikáció és az érzelmek alacsonyabb intenzitása kapcsolódik.  Az erős férfi képéhez gyakran az érzelmesség alacsony mértékét kapcsoljuk. Így ez esetben aki szeretne megfelelni ennek a sematikus férfiképnek, az visszafogott lesz az érzelmi kommunikációban, ami nem szerencsés, mert a nők számára igen fontos az érzelmi intimitás. Illetve a férfiak élménye sem teljes az érzelmi kommunikáció és intimitás hiányában.

A különböző jellegű igények következtében a megoldási kísérletek is hasonlóak lehetnek, így a probléma megoldására tett kísérletek ebben az esetben nem segítenek, hanem sokkal inkább elmélyítik a problémát és tovább nehezítik a helyzetet, tovább erősítve a merevedési zavart. Ez egy sajátos üldöző-menekülő interakciós mintázatot temethet a felek között.

  • Hiányzik a kémia

Vannak olyan párkapcsolatok, ahol akár a kapcsolat elejétől hiányzik a kémia a felek között. Itt természetesen “kémia” kifejezés alatt ne feltétlenül valódi biokémiai folyamatokat értünk. Sokkal inkább a szexuális vágyat, a testi vonzalmat. (Az ember esetében a feromonok hatása csak feltételezés, ezt ezidáig nem sikerült igazolni tudományosan, így ez inkább tekinthető romantikus elképzelésnek mintsem ténynek.)

Mindenesetre, van olyan helyzet, amikor a kezdetektől fogva hiányzik az alapvető vonzalom és összehangolódási képesség, a felek érzik a szexuális inkompatibilitást. Ennek könnyen lehet következménye az erekció nehézsége.

  • Eltérő szexuális szkriptek, szexuális forgatókönyvek

Minden cselekvésünkhöz kapcsolódnak általános és személyes forgatókönyvek, sémák, így természetesen a szexuális viselkedéshez is. Ha a két fél forgatókönyvei nagyon eltérőek, ha nagyon távol esnek egymástó, akkor ez komoly elégedetlenséghez vezet. Ez esetben egészen máshogy képzelik el a szeretkezést, már élményt várnak. Ha nagyon különböznek a forgatókönyvek, nehéz megtalálni a kölcsönösen kielégítő élményt és ez sok feszültséghez és csalódáshoz vezethet, amely pedig nem kedvez a szexuális ráhangolódásnak a merevedés kialakulásának és fennmaradásának. A legnagyobb nehézség akkor van, ha a minták nagyon erősen korlátozóak, ha nagyon mechanisztikusak, mert ebben az esetben nehezebb a rugalmasság és így nehezebb összehangolódni a szeretkezésben, ez pedig nehezíti az erekció létrejöttét, így könnyen létrejön és fennmarad a merevedési zavar.

  • Szexuális alulinformáltság, tudatlanág, információhiány

Ha valaki téves információkkal rendelkezik, vagy nincs birtokában megfelelő információkak a nemi életről, akkor ez sokféle félreértést, problémát okozhat, amely gátja az örömteli szexuális életnek.

  • Káros szülői üzenetek, a családban látott és ott megtanult negatív szexuális attitűdök

A gyermekkor, a neveltetés során a szülők, más felnőttek és a kortársak is fogalmaznak meg üzeneteket nyiltan és burkoltan is a szexről, a férfiasságról, a nőiességről a férfi és nő szerepről, a szexuális vágyról. Ezek okozhatnak olyan érzéseket és gondolatokat amelyek befolyásolják a személy önmagáról, saját szerepéről,testéről, szexualitásáról alkotott elképzelését. Ezek az üzenetek a szexuális helyzetben gyakran aktíválódnak. A személy ekkor nincs tudatában annak, hogy az érzései és gondolatai gyermekkori tapasztaltatok, üzenetek eredményei, csupán átéli azokat, és így ezek gátolják az örömteli szexuális életet, és így könnyen vezetnek problémához, és akár erekciós zavart is okozhatnak.

  • Káros társadalmi, kulturális üzenetek

A társadalom, a kultúra, a média sokszor fals és téves képet mutat a szexualitásról a férfi és női szerepekről. Sok esetben az emberek ezt kritika nélkül fogadják, vagy nem tudják megfelelően megszűrni az üzenetek realitástartalmát. Illetve megfelelő és hiteles információ hiányában hihetőnek tűnhet a tömegkultúra által sugallt kép és az abban rejlő szexuális üzenetek. Minden pedig nagyon sok túlzó elvárást támaszt, amelynek lehetetlen megfeleleni és a valóságban ez nem is szükséges, sőt az erre való törékvés kimondottan káros. Ha a személy mégis ennek mentén igyekszik élni a nemi életét, akkor a kudarc esélye nagyon nagy, az ematti szorongás pedig könnyen ereményez merevedési zavart.

A média a férfiak felé leginkább a teljesítménnyel kapcsolatos elvárásokat támaszt, és így ezt félreértelmezve belső elvárássá válat a bármikor azonnali és végtelen ideig tartó erekció képessége. Ha pedig ez nem valósul meg akkor az könnyen értelmezhető kudarcként, amely szorongást okoz, amely pedig egyértelmműen elvezete az erektilis dzsfunkcióhoz.

  • Érzelmi, gondolati kör

Sok esetben nem önmagában a szorongás vezet az erekciós zavarhoz, hanem egy érzelmi és gondolati interferencia.

Merevedési zavar problémájától mentes férfiak esetén általában egy pozitív visszacsatolás figyelhető meg, a figyelem a szexuális ingerekre, élményekre irányul, amely a testi funkciók megfelelő működését okozza, és így könnyed és örömteli a helyzet.

Erekciós zavar esetén ehelyett egy negatív kör van jelen, a figyelmi fókusz nem az erotikus élményekre irányul, hanem például a teljesítményelvárásra, vagy egyéb nem szexuális ingerre, amely csökkenti az érzelmi és testi élményt, és így a merevedés megszűnéséhez vezet, vagy az erekció létre sem jön, és így ez egy ördögi körré válik, amely megerősíti a merevedési zavart, sőt rontja a szexuális működést.

A merevedési zavar nélkül szexuális életet élő személyekre jellemző, hogy a szorongás inkább serkenti a szexuális válaszkészséget, a szexuális izgalmi szintet reálisan vagy eltúlzottan értékelik, a szexuális izgalom az erotikus ingerektől eltávolodva csökken, a teljesítményigény előnyösen hat a merevedésre.

Ezzel szemben az erekciós zavarban szenvedő személyek esetében inkább az jellemző, hogy a szorongás gátolja a szexuális élményt és a merevedést, a szexuális izgalmi szintet alulbecsülik, a szexuális ingerektől való eltávolás során az szexuális izgalom nem változik vagy növekszik és a teljesítményelvárás csökkenti a merevedés esélyét.

  • Negatív szexuális attidűdök és szorongások

Életünk során sok tapasztalat összegződik bennünk. Van amikor a negatív, disszociális szexuális attitűdök, negatív automatikus gondolatok, elképzelt negatív élmények és ezek miatti negatív érzések jelentősek. Ekkor ebből könnyel következik az, hogy a személy inkább elkerülni igyekszik a szexuális helyzeteket, és ez könnyen vezet az erekció zavarához, nehézségéhez. Sok esetben a személyek félnek a kudarctól, a nevetségessé válástól. Sok esetben arra a következtetésre jutnak, hogy a nem megfelelő szexuális vislekedés egyenlő a férfiasság hiányával, elvesztésével.

Három fontos téves attitűd, amely könnyen okoz problémát a szexben és így könnyen vezet erekciós zavarhoz is:

A macsó attitűd, amikor a férfi szexualitáshoz intenzív szexuális aktivitás kapcsolunk, illetve elsődlegesnek tekintjük a parner kielégítésének képességét, a gyors és tartós merevedést, és az érzelmi kommunikáció visszafogottágát.

Az aktus kudarcának katasztorfizálása, az következményektől való erős félelem, a partner reakiójától való jelentős aggodalom.

A női elvárások és kielégülési igény túlangsúlyozása, túlzott elvárosok az orgazmussal szemben, például többszörös orgazmus vagy az együtt elért orgazmus elvárása.

A legnehezebb automatikus gondolatok a a szexuális teljesítmény elvárásával és a kudarctól való féllelemmel kapcsolatosak.

  • Egyéni okok és párkapcsolati okok

Az erekciós zavar hátterében sokszor személyes okok álnak, de sokszor a párkapcsolati okok is jelentősek, így gyakran indokolt a párterápia, melynek során a kapcsolati működéssel is foglalkozni kell. Sok esetben a fel nem ismert, vagy a merevedési zavar problémájával össze nem kapcsolt párkapcsolai problémák, nehézségek, konfliktusok, játszmák állnak a háttérben és okozzák vagy fenntartják a problémát.

  • Szexuális hiedelmek, téves információk, félreinformáltság
  • Párkapcsolati és szexuális kommunikáció hiánya, nehézsége
  • Párkapcsolati problémák
  • Párkapcsolati konfliktusok
  • Külső kapcsolat, szerető
  • Életciklus váltás
  • Félelem az intimitástól
  • Egyéb szexuális funkciózavar
  • Depresszió
  • Szorongás
  • Vallási előírások eltúlzott értelmezése
  • Bűntudat
  • Szégyen
  • Öregedéstől való félelem
  • Betegségektől való félelem, akár nemi úton terjedő betegségektől (STD) való félelem
  • Terhességtől való félelem
  • A fogamzás nehézségétől, elmaradásától való félelem
  • Bármelyik fél más szexuális problémája

 

A szexuálterápia ereményeképpen nagyon sok esetben nem csupán az erekió zavara szűnik meg, hanem nagyon sokszor a személy vagy a pár szexuális müködése gazdagabbá, kiegyensúlyozottabbá, örömtelibbé, szabadabbá, önfeledetebbé válik. Illetve nagyon sokszor a pátrerápiás munka során a párkapcsolat is megerősödik, formálódik és hamronikusabbá válik.

Az erekciós zavar, merevedési zavar biológiai, organikus, testi okai

  •  Szív- és érrendszeri (kardiovaszkuláris) problémák
  • Neurológiai rendellenességek
  • Endokrinológiai zavarok
  • Urológiai problémák
  • Egyéb testi betegségek
  • Gyógyszerek hatása és mellékhatása
  • Alkohol
  • Drogok
  • A fenti okok kombinációi
  • A fenti okok pszichés okokkal való kombinációja

 

Bejelentkezés, segítségkérés, érdeklődés

Ha szeretne segítséget kérni, bejelentkezni, időpontot kérni, akkor kérem, hogy írjon az alábbi e-mail címre:

Füredi Krisztián szexuálpszichológus, pszichológus, párterapeuta

FUREDI@FUREDI.HU